*망막질환·녹내장...'보이지 않는 위험' 당뇨합병증

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대한 당뇨병 학회가 지난해 발표한 '당뇨병 팩트 시트'에 따르면 우리 나라, 신라 30세 이상 성인 7명 중 한명꼴(14.4%)의 502만명이 당뇨병을 앓고 있다. 이들 중 55%는 고혈압, 35%는 고 콜레스테롤 혈증도 앓고 있다. 당뇨병은 각종 치명적인 합병증 때문에 sound 없는 살인자로 불린다. 고혈당 상태가 수년수십 년간 지속되면 혈액순환이 나빠져 혈관신경이 깨지기 때문. 산소·영양을 실은 혈액이 제대로 안 되면 정상적인 혈관 벽 구조를 갖추지 않은 신생 혈관이 마구 만들어진 담 토지고 자신의 혈액 성분이 누출되어 염증, 부종을 1우킨다. 당뇨망막병증, 황반부종, 신생혈관의 녹내장이 그런 예다. 당뇨안 합병증을 중심으로 가장 많이 나타나는 당뇨망막병은 시세포가 뻗어 있는 망막에 신생혈관이 만들어지면서 폭발해 염증 부종 등을 유발한다. 당뇨병을 앓은 기간이 5년 이내의 경우 10명 중 두 사람, 15년 이상이면 7~8명꼴로 발생한다는 통계가 있다. 신생 혈관이 망막 주변부로 침투하면 시력에 별 영향을 미치지 않지만 시세포가 집중돼 초점이 맞춰지는 황반부에 침투하면 초기부터 시력 저하가 자타자 신고로 가끔 물체가 휘어진다. 황반부에 염증부종이 생긴 것을 황반부종이라고 하는데 조기에 치료하면 시력을 어느 정도 보존할 수 있지만 그에 따른 시력 저하를 노화현상 정도로 여겨 방치하면 실명에 이를 수 있다. 치료는 신생혈관의 성장을 억제하는 항체치료제 주사, 레이저로 손상된 혈관을 태워 없애는 방법 등을 쓴다. 당뇨병을 15년 이상 걸린 1형 당뇨병 환자의 98%, 2형 당뇨병 환자의 80%정도에서 당뇨 망막 병증이 생기고, 그 중 절반가량에서 노인 황반 부종이 동반된다. 당뇨망막병을 예방하거나 자신을 늦추려면 생할식습관 개선을 포함해 혈당혈압을 잘 조절하고 모두 sound주를 마시면 바로 끊어야 한다. 조기에 진단을 받고 경과관찰을 하면서 지속적으로 치료하면 수술까지 가는 경우는 많지 않다. 이동원 김 안과 병원 망막 센터장은 "당뇨병 환자는 증세가 없어도 1년에 한번 이상, 당뇨 망막 병증 진단을 받으면 좀 더 자주 망막 검사를 받는 게 좋다"라고 조언했다. 신생 혈관이 눈 속의 대부분을 차지하는 투명한 유리체로 뻗어나가면 부유물 거미줄 같은 것이 보이는 증상이 스스로 나타난다. 심해지면 신생혈관이 터져 유리체를 오염시키고 망막을 당겨 망막 하층과 떨어지는 망막 박리가 생길 수 있다. 신생 혈관이 눈앞의 홍채(눈 짜기)까지 뻗어나가면 신생 혈관 녹내장을 유발한다. 신생 혈관이 눈에 영양을 주고 눈의 형태 및 적정 안압 유지에 중요한 역할을 하는 방수 유출을 방해해 안압이 오르고 안구통증, 결막충혈, 각막부종 등의 증세가 스스로 나타난다. 안압이 상승하면 눈 속에 있는 시신경이 눌려 서서히 약해지고 시야가 점점 좁아져 실명까지 이르기도 한다. 조기에 치료하지 않으면 홍채 신생 혈관이 신생 혈관 녹내장으로 진행되는 데 1~3년 정도 걸린다. ​ 김 안과 병원, 녹내장 센터 팬 영훈, 전윤철 원장이 국제 학술지'플로스원'에 발표한 논문에 따르면 센터를 찾은 신생 혈관 녹내장 환자의 자신은 평균 58세에서 10명 중 7명은 남자였다. 원인 질환은 당뇨 망막 병증이 63%로 가장 많은 망막 정맥 폐쇄 19%, 안구 허혈 증후군 4.5%, 망막 박리, 포도막염, 각 3%등이었다. 신생 혈관 녹내장을 포함한 녹내장으로 건강 보험 진료를 받는 사람은 의심 환자를 포함하고 연간 80만명이다. 진료를 받지 않고 방치하는 경우가 많아 실제 유병자는 2배 정도로 추정된다. 녹내장이 진행되면 시야 1부가 삭제된 것처럼 보이는 것 주변 지역이 짙은 안개처럼 말기에는 검은 보인다. 우리 눈에 들어온 빛은 시신경 중 망막시세포(광수용 체세포)가 감지해 전기신호로 바꾼 담망막신경절 세포를 통해 뇌로 내려간다. 따라서 두 하자 자신도 사고가 나면 눈뇌가 사물을 제대로 보고 인지할 수 없게 된다. 녹내장은 안압 상승이 자신의 시신경 혈류 이상으로 망막신경절 세포가 소실되고 시세포의 기능이 떨어져 악화된다. 한번 망가진 시신경은 최근 치료제 자신의 의료기술로는 회복할 수 없다. 따라서 조기에 발소견 진행 속도를 늦추는 것이 중요하다. 증세가 없어도 40세 이상 이 자신 근시가 심할 경우 고혈압, 당뇨병 같은 만성 질환자, 녹내장 식크료크이 있으면 정기적으로 녹내장의 정밀 검사(시야·시신경 검사)를 받는 게 좋다. ​ 치료법과 관련, 베효은원, 연세대 세브란스 병원 안과 교수는 "녹내장 환자의 70~80%는 점안 치료만으로 안압이 안전한 범위 내에 조절된다"라고 말했다. 대부분의 안약은 매 1 1~2회, 안정되었을 때에 한 방울씩 점안하면 된다. 홍 용재 누구냐 안과 병원, 녹내장 센터장은 "최근의 길이 1㎜미세그와은을 삽입하고 방수를 배출하는 수술도 하지만 각막 절개 부분이 작고 기존의 수술보다 합병증이 적고 회복 기간도 짧다","심장이나 뇌 혈관 질환자의 경우 녹내장 진행 속도가 빨라서 효루엑 점도 검사 등을 통하여 정기적으로 체크하고 당뇨병, 고지혈증 등도 치료해야 한다"고 강조했다. 임 은재 기자 jaelim@sedaily.com<저작권자 ⓒ 서울 경제, 무단 전재 및 재배포 금지의 출처:https://www.sedaily.com/NewsView/1VFBOO43H9​

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